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   社会福祉法人
  創世福祉事業団

 
大信「聖・虹の郷」

〒969-0308
白河市大信増見
字八幡山55-3

TEL:0248-54-5550   FAX:0248-54-5551

特別養護老人ホーム大信「聖・虹の郷」(多床室)平成24年度利用料金表
平成24年12月1日現在
      入          所
(単位:円)
要介護度
所得段階
1割負担額
食 費
居住費
介護福祉施設
サービス費
算定される
加算
介護職員
処遇改善加算(I)
日 額
月 額
日 額
月 額
およその日額
月 額
日 額
月 額
日 額
月 額
月 額
1
1
630 18,900 67 2,040 17.4 524 300 9,000 0 0 30,464
2
630 18,900 67 2,040 17.4 524 390 11,700 320 9,600 42,764
3
630 18,900 67 2,040 17.4 524 650 19,500 320 9,600 50,564
4
630 18,900 67 2,040 17.4 524 1,380 41,400 320 9,600 72,464
2
1
699 20,970 67 2,040 19.2 575 300 9,000 0 0 32,585
2
699 20,970 67 2,040 19.2 575 390 11,700 320 9,600 44,885
3
699 20,970 67 2,040 19.2 575 650 19,500 320 9,600 52,685
4
699 20,970 67 2,040 19.2 575 1,380 41,400 320 9,600 74,585
3
1
770 23,100 67 2,040 20.9 629 300 9,000 0 0 34,769
2
770 23,100 67 2,040 20.9 629 390 11,700 320 9,600 47,069
3
770 23,100 67 2,040 20.9 629 650 19,500 320 9,600 54,869
4
770 23,100 67 2,040 20.9 629 1,380 41,400 320 9,600 76,769
4
1
839 25,170 67 2,040 22.7 680 300 9,000 0 0 36,890
2
839 25,170 67 2,040 22.7 680 390 11,700 320 9,600 49,190
3
839 25,170 67 2,040 22.7 680 650 19,500 320 9,600 56,990
4
839 25,170 67 2,040 22.7 680 1,380 41,400 320 9,600 78,890
5
1
907 27,210 67 2,040 24.4 731 300 9,000 0 0 38,981
2
907 27,210 67 2,040 24.4 731 390 11,700 320 9,600 51,281
3
907 27,210 67 2,040 24.4 731 650 19,500 320 9,600 59,081
4
907 27,210 67 2,040 24.4 731 1,380 41,400 320 9,600 80,981

※1 1月を30日として計算。理美容代等のその他の費用、医療費負担、および社会福祉法人減免措置などは考慮していない。
※2 「算定される加算」として示した額の内訳は以下のとおり: 個別機能訓練加算(日額12・月額360)、栄養マネジメント加算(日額14・月額420)、夜勤職員配置加算(I)(日額22・月額660)、サービス提供体制強化加算(III)(日額6・月額180)、口腔機能維持管理体制加算(月額30)。
日額には口腔機能維持管理体制加算を含めていない。
※3 「介護職員処遇改善加算(I)」は、月ごとの「介護福祉施設サービス費」と「算定される加算」の和の2.5%として計算される。参考としておよその日額を示した。
なお、端数処理のため、およその日額の30倍と月額とは必ずしも等しくならない。
※4 今後、体制が整い次第、その他の加算をいただく場合がございます。
短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護
(単位:円)
要介護度
所得段階
1割負担額
食 費
滞在費
(介護予防)
短期入所
生活介護費
算定される
加算
介護職員
処遇改善
加算(I)
日 額
日 額
およその日額
日 額
日 額
およその日額
要支援
1
1
499
18
12.9
300
0
829.9
2
499
18
12.9
390
320
1,239.9
3
499
18
12.9
650
320
1,499.9
4
499
18
12.9
1,380
320
2,229.9
要支援
2
1
614
18
15.8
300
0
947.8
2
614
18
15.8
390
320
1,357.8
3
614
18
15.8
650
320
1,617.8
4
614
18
15.8
1,380
320
2,347.8
1
1
682
18
17.5
300
0
1,017.5
2
682
18
17.5
390
320
1,427.5
3
682
18
17.5
650
320
1,687.5
4
682
18
17.5
1,380
320
2,417.5
2
1
751
18
19.2
300
0
1,088.2
2
751
18
19.2
390
320
1,498.2
3
751
18
19.2
650
320
1,758.2
4
751
18
19.2
1,380
320
2,488.2
3
1
822
18
21.0
300
0
1,161.0
2
822
18
21.0
390
320
1,571.0
3
822
18
21.0
650
320
1,831.0
4
822
18
21.0
1,380
320
2,561.0
4
1
891
18
22.7
300
0
1,231.7
2
891
18
22.7
390
320
1,641.7
3
891
18
22.7
650
320
1,901.7
4
891
18
22.7
1,380
320
2,631.7
5
1
959
18
24.4
300
0
1,301.4
2
959
18
24.4
390
320
1,711.4
3
959
18
24.4
650
320
1,971.4
4
959
18
24.4
1,380
320
2,701.4
※1 社会福祉法人減免措置などは考慮していない。
※2 「算定される加算」として示した額の内訳は以下のとおり:
機能訓練体制加算(日額12)、夜勤職員配置加算(I)(日額13)、サービス提供体制強化加算(III)(日額6)。ただし、要支援1・2には夜勤職員配置加算(II)を含まない。
※3 上記のほか、送迎を行った場合には送迎費(片道につき184)が算定される。
※4 「介護職員処遇改善加算(I)」は、月ごとの「(短期予防)短期入所生活介護費」と「算定される加算」の和の2.5%として計算される。参考としておよその日額を示した。なお、月々の請求では送迎費分(1回につき4.6円相当)がさらに加わる。
また、端数処理のため、およその日額の総和と月額とは必ずしも等しくならない。
※5 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護については、食費は1食ごとに算定する。内訳は朝食380円・昼食500円・夕食500円。なお、所得段階第1段階〜第3段階の方については上表の金額を上限とする。
※6 今後、体制が整い次第、その他の加算をいただく場合がございます。
特別養護老人ホーム 大信「聖・虹の郷」(ユニット型個室)利用料金一覧表
平成24年12月1日現在
入      所
(単位:円)
要介護度
所得段階
1割負担額
食 費
居住費
介護福祉施設
サービス費
算定される
加算
介護職員
処遇改善加算(I)
日 額
月 額
日 額
月 額
およその日額
月 額
日 額
月 額
日 額
月 額
月 額
1
1
659 19,770 72 2,190 18.3 549 300 9,000 820 24,600 56,109
2
659 19,770 72 2,190 18.3 549 390 11,700 820 24,600 58,809
3
659 19,770 72 2,190 18.3 549 650 19,500 1,310 39,300 81,309
4
659 19,770 72 2,190 18.3 549 1,380 41,400 1,500 45,000 108,909
2
1
729 21,870 72 2,190 20.0 602 300 9,000 820 24,600 58,262
2
729 21,870 72 2,190 20.0 602 390 11,700 820 24,600 60,962
3
729 21,870 72 2,190 20.0 602 650 19,500 1,310 39,300 83,462
4
729 21,870 72 2,190 20.0 602 1,380 41,400 1,500 45,000 111,062
3
1
802 24,060 72 2,190 21.9 656 300 9,000 820 24,600 60,506
2
802 24,060 72 2,190 21.9 656 390 11,700 820 24,600 63,206
3
802 24,060 72 2,190 21.9 656 650 19,500 1,310 39,300 85,706
4
802 24,060 72 2,190 21.9 656 1,380 41,400 1,500 45,000 113,306
4
1
872 26,160 72 2,190 23.6 709 300 9,000 820 24,600 62,659
2
872 26,160 72 2,190 23.6 709 390 11,700 820 24,600 65,359
3
872 26,160 72 2,190 23.6 709 650 19,500 1,310 39,300 87,859
4
872 26,160 72 2,190 23.6 709 1,380 41,400 1,500 45,000 115,459
5
1
941 28,230 72 2,190 25.3 761 300 9,000 820 24,600 64,781
2
941 28,230 72 2,190 25.3 761 390 11,700 820 24,600 67,481
3
941 28,230 72 2,190 25.3 761 650 19,500 1,310 39,300 89,981
4
941 28,230 72 2,190 25.3 761 1,380 41,400 1,500 45,000 117,581
※1 1月を30日として計算。理美容代等のその他の費用、医療費負担、および社会福祉法人減免措置などは考慮していない。
※2 「算定される加算」として示した額の内訳は以下のとおり: 個別機能訓練加算(日額12・月額360)、栄養マネジメント加算(日額14・月額420)、夜勤職員配置加算(II)(日額27・月額810)、看護体制加算(II)(日額13・月額390)、サービス提供体制強化加算(III)(日額6・月額180)、口腔機能維持管理体制加算(月額30)。
日額には口腔機能維持管理体制加算を含めていない。
※3 「介護職員処遇改善加算(I)」は、月ごとの「介護福祉施設サービス費」と「算定される加算」の和の2.5%として計算される。参考としておよその日額を示した。なお、およその日額には口腔機能維持管理体制加算分は含めていない。
また、端数処理のため、およその日額の30倍と月額とは必ずしも等しくならない。
※4 今後、体制が整い次第、その他の加算をいただく場合がございます。
短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護
                                                  (単位:円)
要介護度
所得段階
1割負担額
食 費
滞在費
(介護予防)
短期入所
生活介護費
算定される
加算
介護職員
処遇改善
加算(I)
日 額
日 額
およその日額
日 額
日 額
およその日額
要支援
1
1
533
18
13.8
300
820
1,684.8
2
533
18
13.8
390
820
1,774.8
3
533
18
13.8
650
1,310
2,524.8
4
533
18
13.8
1,380
1,500
3,444.8
要支援
2
1
662
18
17.0
300
820
1,817.0
2
662
18
17.0
390
820
1,907.0
3
662
18
17.0
650
1,310
2,657.0
4
662
18
17.0
1,380
1,500
3,577.0
1
1
711
36
18.7
300
820
1,885.7
2
711
36
18.7
390
820
1,975.7
3
711
36
18.7
650
1,310
2,725.7
4
711
36
18.7
1,380
1,500
3,645.7
2
1
781
36
20.4
300
820
1,957.4
2
781
36
20.4
390
820
2,047.4
3
781
36
20.4
650
1,310
2,797.4
4
781
36
20.4
1,380
1,500
3,717.4
3
1
854
36
22.3
300
820
2,032.3
2
854
36
22.3
390
820
2,122.3
3
854
36
22.3
650
1,310
2,872.3
4
854
36
22.3
1,380
1,500
3,792.3
4
1
924
36
24.0
300
820
2,104.0
2
924
36
24.0
390
820
2,194.0
3
924
36
24.0
650
1,310
2,944.0
4
924
36
24.0
1,380
1,500
3,864.0
5
1
993
36
25.7
300
820
2,174.7
2
993
36
25.7
390
820
2,264.7
3
993
36
25.7
650
1,310
3,014.7
4
993
36
25.7
1,380
1,500
3,934.7


※1 社会福祉法人減免措置などは考慮していない。
※2 「算定される加算」として示した額の内訳は以下のとおり: 機能訓練体制加算(日額12)、夜勤職員配置加算(II)(日額18)、サービス提供体制強化加算(III)(日額6)。
ただし、要支援1・2には夜勤職員配置加算(II)を含まない。
※3 上記のほか、送迎を行った場合には送迎費(片道につき184)が算定される。
※4 「介護職員処遇改善加算(I)」は、月ごとの「(短期予防)短期入所生活介護費」と「算定される加算」の和の2.5%として計算される。参考としておよその日額を示した。なお、月々の請求では送迎費分(1回につき4.6円相当)がさらに加わる。
また、端数処理のため、およその日額の総和と月額とは必ずしも等しくならない。
※5 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護については、食費は1食ごとに算定する。
内訳は朝食380円・昼食500円・夕食500円。なお、所得段階第1段階〜第3段階の方については上表の金額を上限とする。
※6 今後、体制が整い次第、その他の加算をいただく場合がございます。
(ユニット型個室)
平成24年4月より
介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
1.介護保険1割負担金
要介護度
1
2
3
4
5
日  額
\659
\729
\802
\872
\941
項 目
日 額
月 額
備  考
看護体制加算(II)
\13
\390
 
全員に対して算定するもの
夜勤職員配置加算(II)
\27
\810
 
個別機能訓練加算
\12
\360
 
栄養マネジメント加算
\14
\420
 
サービス提供体制強化加算(III)
\6
\180
 
口腔機能維持管理体制加算
 
\30
1ヶ月につき
口腔機能維持管理加算
 
\110
1ヶ月につき。希望者のみ 該当する方のみ算定するもの
療養食加算
\23
\690
対象者のみ
外泊時費用
\246
  月6日限度
初期加算
\30
  入所日(再入所含む)より30日間
介護職員処遇改善加算(I)
    月ごとの1割負担金分の合計の2.5% 全員に算定
2.その他の介護保険料等
項 目
日 額
月 額
備 考
日常生活継続支援加算
\23
\690
 
看護体制加算(I)
\6
\180
 
若年性認知症入所者受入加算
\120
\3,600
 
退所前訪問相談援助加算
\460
 
 
退所後訪問相談援助加算
\460
 
 
退所時相談援助加算
\400
 
 
退所前連携加算
\500
 
 
経口移行加算
\28
 
 
経口維持加算(I)
\28
 
 
経口維持加算(II)
\5
 
 
認知症専門ケア加算(I)
\3
\90
 
認知症専門ケア加算(II)
\4
\120
 
認知症行動・心理症状緊急対応加算
\200
 
7日間を限度
サービス提供体制強化加算(I)
\12
\360
 
サービス提供体制強化加算(II)
\6
\180
 
看取り介護加算
\80   \80〜\1280/日
3.その他の自己負担分
項 目
負担段階
第1段階
第2段階
第3段階
第4段階
食費(日額)
\300
\390
\650
\1,380
居住費(日額)
\820
\820
\1,310
\1,500
※食費と居住費に係る費用について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に
  記載している負担限度額とします。
※外泊時・入院時に空床利用をした場合、その期間の居住費は算定いたしません。
4.その他の費用
項目
金額
備考
理美容代(/回)
\1,500
\1,500から 
新聞代等
実費
 
入院時おむつ代
テープ式パンツ
(/枚)
\100
入院時のおむつ類を、当施設で手配する場合
はくパンツ(/枚)
\100
パット(/枚)
\50
※その他、利用者の選定による教養娯楽費、日用品費などの実費をいただく場合があります。
特別養護老人ホーム大信「聖・虹の郷」利用料金表
(ユニット型個室)
平成24年4月より
ショートステイ(短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護)
1.介護保険1割負担金
要介護度
要支援1
要支援2
1
2
3
4
5
日 額
\533
\662
\711
\781
\854
\924
\993
項 目
日 額
備 考
機能訓練体制加算
\12
 
送迎費(片道)
\184
 
夜勤職員配置加算(II)
\18
※介護予防は除く
サービス提供体制強化加算(III)
\6
 
介護職員処遇改善加算(I)
  月ごとの1割負担金分の合計の2.5%
2.その他の介護保険料等
項 目
日 額
備 考
看護体制加算(I)
\4
※介護予防は除く
看護体制加算(II)
\8
※介護予防は除く
認知症行動・心理症状緊急対応加算
\200
7日間を限度
若年性認知症利用者受入加算
\120
 
サービス提供体制強化加算(I)
\12
 
サービス提供体制強化加算(II)
\6
 
3.その他の自己負担分
項 目
負担段階
第1段階
第2段階
第3段階
第4段階
食費(日額の上限)
\300
\390
\650
\1,380
滞在費(日額の上限)
\820
\820
\1,310
\1,500
※食費内訳:朝食380円・昼食500円・夕食500円
※食費と居住費に係る費用について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に
  記載している負担限度額を上限とします。(上の表)
※その他、利用者の選定による教養娯楽費、日用品費などの実費をいただく場合があります。
                                                                               
特別養護老人ホーム大信「聖・虹の郷」利用料金表
(多床室)
平成24年12月より
介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
1.介護保険1割負担金
要介護度
1
2
3
4
5
日 額
\630
\699
\770
\839
\907
項 目
日 額
月 額
備 考
夜勤職員配置加算(I)
\22
\660
  全員に対して算定するもの
個別機能訓練加算
\12
\360
 
栄養マネジメント加算
\14
\420
 
サービス提供体制強化加算(III)
\6
\180
 
口腔機能維持管理体制加算
 
\30
1ヶ月につき
口腔機能維持管理加算
 
\110
1ヶ月につき。希望者のみ 該当する方のみ算定するもの
療養食加算
\23
\690
対象者のみ
外泊時費用
\246
 
月6日限度
初期加算
\30
 
入所日(再入所含む)より30日間
介護職員処遇改善加算(I)
    月ごとの1割負担金分の合計の2.5% 全員に算定
2.その他の介護保険料等
項 目
日 額
月 額
備 考
日常生活継続支援加算
\23
\690
 
看護体制加算(I)
\6
\180
 
看護体制加算(II)
\13
\390
 
若年性認知症入所者受入加算
\120
\3,600
 
退所前訪問相談援助加算
\460
 
 
退所後訪問相談援助加算
\460
 
 
退所時相談援助加算
\400
 
 
退所前連携加算
\500
 
 
経口移行加算
\28
 
 
経口維持加算(I)
\28
 
 
経口維持加算(II)
\5
 
 
認知症専門ケア加算(I)
\3
\90
 
認知症専門ケア加算(II)
\4
\120
 
認知症行動・心理症状緊急対応加算
\200
 
7日間を限度
サービス提供体制強化加算(I)
\12
\360
 
サービス提供体制強化加算(II)
\6
\180
 
看取り介護加算
\80   \80〜\1280/日
3.その他の自己負担分
項 目
負担段階
第1段階
第2段階
第3段階
第4段階
食費(日額)
\300
\390
\650
\1,380
居住費(日額)
多床室
\0
\320
\320
\320
            
※食費と居住費に係る費用について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に
  記載している負担限度額とします。
※外泊時・入院時に空床利用をした場合、その期間の居住費は算定いたしません。
                                                                

4.その他の費用

項目
金額
備考
理美容代(/回)
\1,500
\1,500から 
新聞代等
実費
  
入院時おむつ代
テープ式パンツ(/枚)
\100
入院時のおむつ類を、当施設で手配する場合
はくパンツ(/枚)
\100
パット(/枚)
\50
※その他、利用者の選定による教養娯楽費、日用品費などの実費をいただく場合があります。
特別養護老人ホーム大信「聖・虹の郷」利用料金表
(多床室)
平成24年12月より
ショートステイ(短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護)
1.介護保険1割負担金
要介護度
要支援1
要支援2
1
2
3
4
5
日 額
\499
\614
\682
\751
\822
\891
\959
項 目
日 額
備 考
機能訓練体制加算
\12
 
夜勤職員配置加算(I)
\13
※介護予防は除く
サービス提供体制強化加算(III)
\6
 
送迎費(片道)
\184
 
介護職員処遇改善加算(I)
  月ごとの1割負担金分の合計の2.5%
2.その他の介護保険料等
項 目
日 額
備 考
看護体制加算(I)
\4
※介護予防は除く
看護体制加算(II)
\8
※介護予防は除く
認知症行動・心理症状緊急対応加算
\200
7日間を限度
若年性認知症利用者受入加算
\120
 
サービス提供体制強化加算(I)
\12
 
サービス提供体制強化加算(II)
\6
 
3.その他の自己負担分
項 目
負担段階
第1段階 第2段階 第3段階 第4段階
食費(日額の上限)
\300
\390
\650
\1,380
滞在費(日額の上限)
多床室
\0
\320
\320
\320
※食費内訳:朝食380円・昼食500円・夕食500円
※食費と居住費に係る費用について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に
  記載している負担限度額を上限とします。(上の表)
※その他、利用者の選定による教養娯楽費、日用品費などの実費をいただく場合があります。